Cirurgia de mama · Asa Sul, Brasília
Cirurgia de assimetria mamária em Brasília
Assimetria mamária é a diferença de tamanho, de formato ou de posição das aréolas entre as duas mamas. Alguma diferença existe em todas as mulheres. A correção cirúrgica entra quando a diferença incomoda, e é feita depois que o desenvolvimento das mamas terminou.
- 01 CRM-DF 7236 Dr. Joemar Barbaresco
- 02 RQE 5003 Cirurgia Plástica
- 03 Desde 1995 Asa Sul · Brasília
Em resumo
Uma resposta clara antes dos detalhes.
A cirurgia de assimetria mamária equilibra diferenças de tamanho, formato ou posição da aréola entre as duas mamas. Pode aumentar a menor, reduzir a maior ou usar implantes de tamanhos diferentes. É feita depois que o desenvolvimento mamário terminou, e alguma diferença entre as duas permanece — ela é normal.
Em resumo
Alguma assimetria é normal. A correção é para o que incomoda.
Nenhuma mama é idêntica à outra, e isso vale para todo mundo. A cirurgia entra quando a diferença de tamanho, formato ou posição da aréola incomoda de verdade. A técnica muda conforme o caso: aumentar a mama menor com implante, reduzir a maior, usar implantes de tamanhos diferentes ou corrigir diferenças pequenas com enxerto de gordura. Na Art Corporis a cirurgia é feita no Hospital Dia próprio, na Asa Sul, em Brasília.
Fundamentos
O que é assimetria mamária?
É a diferença visível entre as duas mamas em volume, formato, altura do sulco ou posição do complexo aréola-mamilo. A avaliação separa o que é variação normal do que tem indicação cirúrgica.
A assimetria raramente aparece em um só elemento. É comum que a mama de maior volume também tenha a aréola mais baixa e o sulco em altura diferente, porque peso e sustentação andam juntos.
Por isso a cirurgia costuma somar mais de uma técnica. Igualar apenas o volume pode deixar as aréolas em alturas diferentes, e o resultado continua parecendo desigual mesmo com o tamanho corrigido.
A referência de medida é a linha do sulco inframamário, o vinco abaixo da mama. É a partir dela que se compara a posição do mamilo de cada lado.
Os tipos
O que a cirurgia corrige.
A avaliação define o que é assimetria a corrigir e o que é variação normal entre os dois lados.
-
Diferença de volume
Quando uma mama tem tamanho visivelmente distinto da outra. É a queixa mais frequente e a que mais interfere na roupa.
-
Diferença de formato
Quando o contorno e a base das mamas diferem, mesmo com volumes próximos. Aqui o implante sozinho costuma não resolver.
-
Posição da aréola
Diferença de altura, de tamanho ou de posição do complexo aréola-mamilo entre um lado e o outro.
-
Ptose desigual
Quando uma mama caiu mais que a outra. A classificação usa a linha do sulco: mamilo levemente acima, na linha ou abaixo dela, com excesso de pele.
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Altura do sulco
Quando o vinco abaixo da mama está em alturas diferentes, o que muda o ponto de apoio de cada lado.
-
Após gestação ou amamentação
Gravidez, amamentação e variação de peso podem acentuar uma assimetria que antes era discreta.
As técnicas
Quatro caminhos para equilibrar.
Qual deles se aplica depende de qual mama é a referência e do que incomoda: tamanho, formato ou posição.
-
Aumentar a menor
Implante de silicone na mama de menor volume, para aproximá-la da outra. Indicada quando a mama maior é a referência desejada.
-
Reduzir a maior
Redução da mama de maior volume, com reposicionamento da aréola quando necessário. Indicada quando a referência é a mama menor.
-
Dois implantes diferentes
Implantes de volumes ou de perfis distintos em cada lado. O perfil muda a projeção, e não só o tamanho, o que ajuda quando as bases são diferentes.
-
Enxerto de gordura
Gordura do próprio corpo para completar diferenças pequenas de volume e de contorno, isolada ou junto do implante.
As técnicas se combinam. Um caso comum é implante de um lado e elevação da aréola do outro, no mesmo tempo cirúrgico.
Vias de acesso
Onde ficam as incisões.
A via muda a posição da cicatriz e o acesso que o cirurgião tem durante a colocação.
-
Inframamária
No vinco abaixo da mama. A cicatriz fica escondida pelo próprio sulco e a via dá bom controle no posicionamento do implante.
-
Periareolar
Na borda da aréola, onde a cicatriz se camufla na transição de cor. Tem mais chance de alterar a sensibilidade do mamilo.
-
Axilar
Pela axila, sem cicatriz na mama. É uma opção quando a correção é apenas de volume, com implante.
-
T invertido
Ao redor da aréola, na vertical e no sulco. Entra quando há redução de volume e reposicionamento da aréola.
A redução da própria aréola, quando entra no planejamento, deixa cicatriz na borda dela, no limite entre a pele pigmentada e a pele clara.
A decisão central
Qual mama vai ser a referência?
Essa é a pergunta que define a cirurgia inteira, e ela é sua. Igualar pela maior, pela menor ou por um meio-termo leva a técnicas, cicatrizes e recuperações diferentes.
Igualar pela mama maior significa colocar implante na menor. A cicatriz tende a ser menor, o volume final é maior que o atual e o peso sobre as costas aumenta.
Igualar pela mama menor significa reduzir a maior. O volume final é menor, a cicatriz é mais extensa e costuma vir junto o reposicionamento da aréola daquele lado.
O meio-termo mexe nos dois lados. É o caminho quando nenhuma das mamas está no formato desejado, e é também o que exige mais planejamento.
O plano do implante também entra aqui. Abaixo do músculo peitoral, a cobertura é maior e a borda do implante fica menos visível. Acima do músculo, a recuperação costuma ser mais rápida.
Antes da cirurgia
O que a avaliação considera
A escolha entre aumentar, reduzir ou combinar sai da conversa sobre qual mama é a referência.
- Grau real da assimetria, medido no exame físico
- Qual das mamas é a referência desejada
- Volume, formato e posição da aréola em cada lado
- Altura do sulco inframamário dos dois lados
- Qualidade e elasticidade da pele
- Largura do tórax e proporção com o corpo
- Planejamento de gestação e amamentação futuras
- Exames pré-operatórios e avaliação de imagem da mama
Como funciona o atendimento
Do exame à simetria possível
O planejamento aqui tem uma etapa a mais que nas outras cirurgias de mama: definir a referência antes de escolher a técnica.
-
Consulta
Exame físico com medição dos dois lados, histórico clínico e conversa sobre qual mama é a referência desejada.
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Planejamento
Definição da técnica de cada lado, da via de acesso, do implante quando houver, e dos exames pré-operatórios.
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Cirurgia
Realizada no centro cirúrgico próprio da clínica, classificado como EAS Tipo III, com equipe própria.
-
Acompanhamento
Retornos programados com o próprio Dr. Joemar por até 12 meses, sem custo adicional, acompanhando os dois lados.
Preparo
O que levar e como se preparar?
O preparo é o de uma cirurgia de mama, com um cuidado a mais: a avaliação de imagem das duas mamas.
- Exames pré-operatórios e liberação clínica, quando indicada
- Avaliação de imagem da mama, conforme a idade e o histórico
- Sutiã pós-cirúrgico comprado antes, no tamanho orientado
- Suspensão de medicamentos conforme orientação médica
- Jejum conforme a orientação da equipe de anestesia
- Roupas que abram na frente, para vestir sem levantar os braços
- Acompanhante para a alta e para as primeiras horas em casa
No dia
Como é o dia da cirurgia?
Os dois lados são operados no mesmo tempo cirúrgico, com frequência por técnicas diferentes.
-
Marcação
Feita com a paciente em pé, antes da anestesia. É em pé que a diferença entre os lados aparece como ela se vê no espelho.
-
Anestesia
Definida junto da equipe de anestesia, conforme a técnica e o tempo previsto de cirurgia.
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Cirurgia
Cada mama recebe o que foi planejado para ela: implante, redução, reposicionamento da aréola, enxerto ou uma combinação.
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Conferência em posição sentada
Ainda no centro cirúrgico, a paciente é sentada na mesa para conferir os dois lados antes do fechamento.
A alta é definida pela equipe conforme a anestesia usada e a extensão do procedimento.
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Centro cirúrgico próprio da Clínica Art Corporis, na Asa Sul. -
Sala de recuperação pós-anestésica do Hospital Dia. -
Quarto de internação de curta permanência.
Recuperação
Como é a recuperação da cirurgia de assimetria mamária?
O tempo varia de paciente para paciente e é avaliado com o cirurgião plástico. Quando os lados recebem técnicas diferentes, eles se recuperam em ritmos diferentes.
-
Primeira semana
Sutiã pós-cirúrgico em tempo integral e restrição de esforço com os braços. Retorno para curativo e avaliação das duas incisões.
-
Primeiro mês
Sem exercício e sem levantar peso. O inchaço começa a ceder e as mamas ainda estão mais altas do que ficarão.
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Do segundo mês em diante
Retorno progressivo às atividades, com liberação do cirurgião. Exercício de membro superior costuma ser o último a voltar.
-
Cuidado com as cicatrizes
Proteção solar sobre as cicatrizes e os cuidados orientados conforme a via de acesso de cada lado.
Quando a correção usa técnicas diferentes em cada mama, os dois lados têm cicatrizes e tempos de recuperação distintos. Isso é explicado no planejamento, antes da cirurgia.
Resultado
Quando dá para avaliar o resultado?
Depois que o inchaço cede e as mamas acomodam, o que leva alguns meses. Avaliar simetria na primeira semana leva a conclusão errada.
Logo depois da cirurgia as mamas ficam mais altas e mais firmes do que vão ficar. Elas descem e acomodam com o passar das semanas, e os dois lados nem sempre acomodam no mesmo ritmo.
Isso vale ainda mais quando cada lado recebeu uma técnica. Uma mama com implante e outra com redução têm curvas de inchaço e de cicatrização diferentes.
A cicatriz tem calendário próprio. Ela muda de cor e de textura ao longo do primeiro ano, e é por isso que o acompanhamento vai até os 12 meses.
Decisão informada
Riscos e limites
O resultado é permanente, e as mamas continuam respondendo a peso, idade e hormônio. Elas podem voltar a divergir.
-
Simetria é aproximação
O objetivo é reduzir a diferença a um ponto que não incomode. Simetria perfeita entre os dois lados não é o que se promete.
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As mamas mudam com o tempo
Ganho de peso, envelhecimento, gestação e mudança hormonal alteram o equilíbrio obtido, e podem alterar cada lado de um jeito.
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Cicatrizes diferentes de cada lado
A extensão muda com a técnica. Quando os lados recebem técnicas distintas, as cicatrizes são distintas.
-
Sensibilidade do mamilo
Pode ficar alterada, de forma temporária ou permanente. A via periareolar tem mais chance disso que a inframamária.
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Riscos do implante
Quando há prótese, valem os riscos próprios do implante, incluindo contratura capsular e necessidade futura de troca.
-
Riscos cirúrgicos
Infecção, hematoma e alteração de cicatrização fazem parte do risco de qualquer cirurgia e são discutidos em consulta.
Indicação
Quem pode fazer a cirurgia?
A condição de entrada é o desenvolvimento das mamas ter terminado.
- Mulheres que já completaram a puberdade, com as mamas formadas
- Saúde geral compatível com cirurgia e exames em dia
- Assimetria que incomoda no dia a dia, na roupa ou na autoimagem
- Peso estável, sem processo de emagrecimento em curso
- Avaliação de imagem da mama sem achado que exija investigação antes
- Expectativa alinhada com o que a técnica escolhida entrega
Limites
Quando a cirurgia não é indicada?
Há casos em que a conduta é esperar e casos em que ela é investigar antes.
Adolescente com as mamas ainda em desenvolvimento espera. Operar antes do fim do crescimento arrisca um resultado que muda sozinho depois.
Gestação e amamentação recentes adiam a cirurgia. As mamas ainda estão mudando de volume, e a assimetria medida agora pode não ser a de daqui a alguns meses.
Achado novo em exame de imagem da mama sai da cirurgia plástica e vai para investigação. Assimetria que apareceu de forma rápida em mama adulta precisa ser esclarecida antes de qualquer procedimento estético.
Infecção ativa, doença sistêmica descompensada e tabagismo ativo adiam a cirurgia, pelo risco de má cicatrização.
Quem realiza
Quem opera na Art Corporis
O responsável técnico da clínica é o Dr. Joemar Barbaresco, cirurgião plástico e diretor da Clínica Art Corporis desde a fundação, em 1995. A equipe de anestesia e de enfermagem é própria e acompanha todas as etapas.
- 1987 Graduação em Medicina — Universidade Federal de Goiás — UFG
- 1989 Cirurgia Geral — Título de especialista pelo Hospital das Clínicas da UFG
- 1992 Cirurgia Plástica — Residência médica no Hospital Regional da Asa Norte — HRAN
- SBCP Membro especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
- 1995 Clínica Art Corporis — Diretor técnico, na Asa Sul, Brasília
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns.
Respostas educativas. A indicação do seu caso é definida em consulta.
Toda assimetria precisa de cirurgia?
Não. Alguma diferença entre as duas mamas é normal e existe em todas as mulheres. A cirurgia é indicada quando a diferença de tamanho, formato ou posição da aréola incomoda.
Com que idade posso operar?
Depois que o desenvolvimento das mamas terminou, em mulheres que já completaram a puberdade. Operar antes disso arrisca um resultado que muda sozinho com o crescimento.
Vou precisar de prótese nas duas mamas?
Depende do caso. É possível colocar implante só na menor, reduzir a maior, usar dois implantes de tamanhos ou perfis diferentes, ou corrigir diferenças pequenas com enxerto de gordura.
Onde ficam as cicatrizes?
No sulco abaixo da mama, na borda da aréola, na axila ou em T invertido, conforme a técnica indicada para cada lado. Quando os lados recebem técnicas diferentes, as cicatrizes são diferentes.
Dá para corrigir só a diferença das aréolas?
Dá. Quando o volume das duas mamas é próximo e o que incomoda é o tamanho ou a altura da aréola, a correção pode se limitar ao complexo aréola-mamilo, com cicatriz na borda dele.
A prótese fica acima ou abaixo do músculo?
As duas posições existem. Abaixo do músculo peitoral a cobertura é maior e a borda do implante fica menos visível. Acima do músculo a recuperação costuma ser mais rápida. A escolha sai do exame físico.
Quando vou ver os dois lados iguais?
Depois que o inchaço ceder e as mamas acomodarem, o que leva alguns meses. Quando cada lado recebeu uma técnica, eles acomodam em ritmos diferentes, e por isso o acompanhamento vai até os 12 meses.
O resultado é permanente?
É, mas as mamas continuam mudando. Ganho de peso, envelhecimento, gestação e alteração hormonal podem alterar o equilíbrio obtido.
Posso amamentar depois?
Depende da técnica indicada e da via de acesso. É assunto para a consulta, principalmente se houver planejamento de gestação.
Quanto custa a cirurgia de assimetria mamária?
Não divulgamos valores no site. O orçamento é definido depois da consulta, porque depende da técnica de cada lado, do uso ou não de implante e do tipo de anestesia.
Onde fazer cirurgia de assimetria mamária na Asa Sul, em Brasília?
Na Clínica Art Corporis, SEPS Q 709/909, Bloco A, Sala 04, 1º Subsolo, Centro Médico Júlio Adnet, Asa Sul, Brasília/DF, CEP 70390-095. A cirurgia acontece no centro cirúrgico próprio da clínica, classificado como EAS Tipo III. Responsável técnico: Dr. Joemar Barbaresco, CRM-DF 7236 e RQE 5003. Agendamento pelo telefone (61) 3542-2782, de segunda a sexta, das 8h às 18h.
Aviso
Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação médica presencial. Toda cirurgia plástica tem riscos, contraindicações e limites, discutidos em consulta. Não divulgamos imagens de pacientes nem prometemos resultado: a indicação depende de exame físico e de histórico clínico individual. Referências técnicas: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Grabb and Smith's Plastic Surgery e Cirurgia Plástica — Fundamentos e Arte (Mélega).
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- Telefone (61) 3542-2782
- WhatsApp (61) 99921-6282
- E-mail clinicaartcorporis@uol.com.br
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Próximo passo
A correção começa por definir a referência.
Na consulta, o Dr. Joemar mede a assimetria, conversa sobre qual mama é a referência desejada e explica qual técnica se aplica ao seu caso.
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