Cirurgia das mamas · Asa Sul, Brasília
Explante de prótese mamária em Brasília
Explante é a cirurgia que retira a prótese de silicone da mama. Conforme o caso, retira também a cápsula que o corpo formou em volta do implante, e pode vir junto de um levantamento da mama. O Dr. Joemar Barbaresco realiza o explante no centro cirúrgico próprio da clínica, na Asa Sul.
- 01 CRM-DF 7236 Dr. Joemar Barbaresco
- 02 RQE 5003 Cirurgia Plástica
- 03 Desde 1995 Asa Sul · Brasília
Em resumo
Uma resposta clara antes dos detalhes.
O explante mamário remove o implante de silicone e, quando indicado, a cápsula em volta dele. Os motivos vão de contratura e ruptura à simples decisão de não ter mais prótese. O plano define o que fazer com a cápsula e se a mama precisa de levantamento, porque sem o implante ela costuma ficar menor e mais flácida.
Fundamentos
O que é explante de silicone?
Explante é o nome usado para a retirada do implante mamário. Todo corpo reage a um implante formando em volta dele uma camada de tecido cicatricial, a cápsula. Essa reação é normal e acontece em todas as pessoas com prótese.
Na cirurgia, o cirurgião retira o implante e decide o que fazer com a cápsula: deixar, retirar uma parte ou retirar por inteiro. A decisão depende do estado da cápsula, do motivo do explante e da espessura do tecido que cobre a prótese.
O explante pode ser feito sozinho ou associado a um levantamento da mama. Quando a ideia é trocar a prótese por outra, a cirurgia é a revisão do implante, avaliada na mesma consulta.
Querer tirar a prótese é um motivo legítimo, mesmo sem complicação. Ninguém precisa ter um problema com o implante para decidir que não quer mais ele.
Indicações
Quando o explante mamário é indicado?
Há motivos médicos e há a decisão pessoal. Os dois são avaliados com o mesmo cuidado.
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Contratura capsular
A cápsula endurece e se contrai. A mama fica rígida, muda de forma ou dói.
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Ruptura do implante
Pode aparecer como mudança de forma ou ser vista só no exame de imagem, sem sintoma. A ressonância magnética costuma ser o exame usado para avaliar a integridade do implante.
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Mudança no corpo
Gestação, amamentação, variação de peso ou o passar dos anos mudaram a mama, e a prótese deixou de combinar com o corpo.
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Decisão de não ter mais implante
Por conforto, por estética ou por preferência pessoal. É um motivo tão válido quanto os outros.
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Sintomas atribuídos ao implante
Algumas pessoas relacionam à prótese sintomas como cansaço, dor nas articulações e dificuldade de concentração. Esse tema tem uma seção própria mais abaixo.
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Inchaço tardio de uma mama
Inchaço que aparece anos depois da cirurgia, por acúmulo de líquido, precisa ser investigado antes de qualquer decisão sobre o implante.
O cartão do implante, com marca, modelo e número de série, ajuda no planejamento. Se tiver, leve para a consulta junto com os exames de imagem das mamas.
A cápsula
Capsulectomia total, parcial ou sem retirar a cápsula?
É a principal decisão técnica do explante, e ela é tomada caso a caso.
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Sem capsulectomia
Só o implante sai. Pode ser opção quando a cápsula é fina, macia e sem alteração, e retirá-la acrescentaria risco sem benefício claro.
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Capsulectomia parcial
Sai a parte da cápsula que está alterada ou mais acessível. É usada quando retirar tudo exigiria mexer demais em tecido fino ou colado às costelas.
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Capsulectomia total
A cápsula inteira sai. Costuma ser considerada em contratura, calcificação, ruptura do implante e outras situações definidas no exame.
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Em bloco
Implante e cápsula saem juntos, sem abrir a cápsula. Tem indicações específicas, como suspeita de alteração na cápsula ou gel extravasado, e nem sempre é tecnicamente possível.
Retirar mais tecido tem custo: a capsulectomia total aumenta o tempo de cirurgia e o risco de sangramento. O objetivo é tirar o que precisa sair. Quando indicado, o material retirado vai para análise em laboratório.
Depois de tirar o implante
Como fica a mama depois do explante?
A mama fica menor e, muitas vezes, mais flácida. O implante ocupou espaço e esticou a pele por anos. Quando ele sai, pele e glândula não voltam a ser o que eram antes da primeira cirurgia.
O quanto isso aparece depende do tamanho do implante, do tempo com ele, da espessura do tecido próprio e da elasticidade da pele. Implante grande em tecido fino tende a deixar mais sobra de pele.
Quando há flacidez, a mastopexia, que é o levantamento da mama, pode ser feita no mesmo tempo cirúrgico ou planejada para depois. Ela reposiciona a mama e retira o excesso de pele, com cicatrizes maiores do que as do explante sozinho.
O enxerto de gordura é outra possibilidade para devolver parte do volume, com a limitação de que uma parte da gordura é reabsorvida. A página de enxerto de gordura explica como isso funciona.
Doença do silicone
Doença do silicone: quais são os sintomas e o que se sabe?
Doença do implante mamário, ou breast implant illness em inglês, é o nome dado a um conjunto de sintomas que algumas pessoas com prótese relatam. Os mais citados são cansaço, dores musculares e articulares, dificuldade de concentração, queda de cabelo, alterações de sono e de humor e sintomas de pele.
Não é um diagnóstico médico definido. Não existe exame que confirme, e os estudos até agora não comprovaram que o implante seja a causa desses sintomas. Ao mesmo tempo, os relatos existem e são levados a sério: a FDA, agência reguladora dos Estados Unidos, passou a citá-los nas informações entregues a quem vai colocar prótese.
Parte das pessoas relata melhora depois do explante, e parte não. Não há como saber antes da cirurgia em qual grupo alguém vai estar. Por isso o explante não é apresentado como tratamento para esses sintomas.
Na consulta, os sintomas são ouvidos com atenção, o implante e a cápsula são avaliados, e a investigação de outras causas é orientada com os especialistas adequados, porque sintomas assim têm muitas origens possíveis. Com essa informação em mãos, se a decisão for pelo explante, ela é respeitada.
Como funciona o atendimento
Da consulta ao acompanhamento
O mesmo cirurgião avalia, opera e conduz os retornos.
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Avaliação presencial
O Dr. Joemar ouve o motivo do explante, examina as mamas, avalia a pele e o tecido e analisa os exames de imagem e o histórico da cirurgia anterior.
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Planejamento
Define o que fazer com a cápsula, se há indicação de levantamento ou de enxerto de gordura, o tipo de anestesia e os exames pré-operatórios.
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A cirurgia
No centro cirúrgico próprio da clínica, no Centro Médico Júlio Adnet, na Asa Sul. Quando o caso pede, a internação é de até 24 horas.
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Retornos
Curativos, retirada de dreno quando houver, acompanhamento da forma da mama e da cicatriz por até 12 meses. As consultas de revisão estão incluídas no planejamento.
Preparo
Como se preparar para o explante?
Parte do preparo é reunir a história da prótese que vai sair.
- Exames de imagem das mamas, conforme a idade e a indicação
- Cartão do implante e, se tiver, o relatório da cirurgia anterior
- Exames pré-operatórios e avaliação pré-anestésica
- Lista dos remédios e suplementos em uso
- Tabagismo informado à equipe, com suspensão pelo prazo orientado
- Sutiã pós-cirúrgico providenciado conforme a orientação
- Jejum e acompanhante conforme a orientação da equipe
Depois da cirurgia
Como é a recuperação do explante mamário?
O ritmo depende do que foi feito com a cápsula e de haver levantamento junto.
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Primeiros dias
Desconforto, inchaço e sensação de aperto são esperados. Sutiã de sustentação em uso contínuo. Em parte dos casos é usado dreno por alguns dias, principalmente depois de capsulectomia total.
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Primeiras semanas
Rotina leve, sem esforço com os braços. Dirigir, trabalhar e dormir de bruços têm prazos definidos no retorno.
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Forma da mama
A mama muda de forma ao longo dos meses, conforme o inchaço cede e o tecido se acomoda ao espaço que ficou. A aparência final leva tempo para aparecer.
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Com mastopexia
Quando o levantamento é feito junto, a recuperação segue a da mastopexia, com cicatrizes mais longas e cuidados por mais tempo.
Prazo é referência, e não regra. Os prazos do seu caso são definidos na consulta e revistos a cada retorno.
Decisão informada
Quais são os riscos do explante?
Tirar um implante também é cirurgia, com riscos próprios.
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Sangramento e hematoma
O risco cresce com a extensão da capsulectomia. Hematoma pode exigir drenagem.
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Seroma e infecção
Acúmulo de líquido no espaço onde estava o implante e infecção são acompanhados nos retornos.
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Flacidez e assimetria
A mama pode ficar mais vazia, flácida ou diferente de um lado para o outro. É o motivo de a mastopexia entrar no planejamento em parte dos casos.
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Estruturas próximas
Quando a cápsula está colada às costelas, a retirada completa tem risco raro de lesão da pleura, a membrana que envolve o pulmão. Esse é um dos motivos para a capsulectomia parcial.
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Sensibilidade e cicatriz
Alteração de sensibilidade na mama e no mamilo e cicatriz mais aparente que o esperado podem ocorrer.
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Sintomas que continuam
Em quem atribuía sintomas ao implante, eles podem não melhorar depois do explante.
Esta lista não esgota os riscos. A avaliação presencial é o que define o que se aplica ao seu caso.
Indicação
Quem pode fazer o explante?
Quase toda pessoa com prótese pode retirá-la. O que muda é o plano.
- Quem tem contratura, ruptura ou outra alteração do implante
- Quem decidiu não ter mais prótese, com ou sem complicação
- Quem tem saúde geral compatível com uma cirurgia
- Quem está com os exames de imagem das mamas em dia
- Quem não fuma ou consegue parar pelo prazo orientado
- Quem entende como a mama tende a ficar sem o implante
Limites
Quando o explante é adiado?
Gestação e amamentação adiam a cirurgia. A mama muda muito nesse período, e o planejamento feito antes pode não servir depois.
Nódulo ou alteração em exame de imagem precisa ser investigado primeiro. O mesmo vale para inchaço tardio de uma das mamas.
Doença descompensada, alteração de coagulação e tabagismo ativo adiam o explante até estarem sob controle. Resolver isso antes é o que permite operar com segurança depois.
Sobre o investimento
Quanto custa o explante de silicone em Brasília?
O valor depende do que será feito com a cápsula, de haver mastopexia ou enxerto de gordura no mesmo tempo, da duração da cirurgia, da equipe, do tipo de anestesia e da internação quando necessária. Por norma do Conselho Federal de Medicina, o valor de uma cirurgia não é anunciado, porque depende da avaliação: ele é apresentado na consulta, depois do exame.
As consultas de revisão do pós-operatório estão incluídas no planejamento, sem cobrança por retorno. O convênio é aceito só para a consulta com o Dr. Joemar; o explante é particular.
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Centro Médico Júlio Adnet, na Asa Sul, onde fica a clínica. -
Consultório da Clínica Art Corporis. -
Corpo clínico da Clínica Art Corporis.
Quem realiza
Quem opera na Art Corporis
O responsável técnico da clínica é o Dr. Joemar Barbaresco, cirurgião plástico em Brasília desde 1995.
- 1995 Funda a Clínica Art Corporis, na Asa Sul.
- SBCP Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
- RQE 5003 Registro de qualificação em cirurgia plástica.
- Estrutura Consulta, cirurgia e retornos no mesmo endereço.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns sobre explante mamário.
Respostas educativas. A indicação do seu caso é definida em consulta.
O que é explante?
É a cirurgia que retira a prótese de silicone da mama. Conforme o caso, a cápsula que o corpo formou em volta do implante também é retirada, em parte ou por inteiro.
Preciso tirar a cápsula junto com a prótese?
Nem sempre. Cápsula fina e sem alteração pode ficar. Contratura, calcificação ou ruptura costumam levar à retirada. A decisão é tomada no exame e nos exames de imagem.
A mama fica caída depois do explante?
Muitas vezes fica menor e mais flácida, principalmente depois de implantes grandes ou de muitos anos com prótese. Quando há flacidez, o levantamento da mama pode ser feito junto ou depois.
O explante resolve os sintomas da doença do silicone?
Não há como afirmar. Parte das pessoas relata melhora e parte não, e a relação entre o implante e esses sintomas não foi comprovada. A consulta orienta também a investigação de outras causas.
Explante de silicone deixa cicatriz?
Deixa. Quando possível, usa-se a incisão da cirurgia anterior. Se houver levantamento da mama junto, as cicatrizes são maiores, no desenho da mastopexia.
Prótese rompida precisa ser retirada?
A ruptura é motivo para retirar ou trocar o implante. O momento e o plano são definidos depois do exame de imagem e da consulta.
Dá para tirar a prótese e colocar outra na mesma cirurgia?
Dá. Nesse caso a cirurgia é uma revisão do implante, e não um explante. As duas opções podem ser comparadas na mesma consulta.
O que é o linfoma associado ao implante mamário?
É um tipo raro de linfoma, conhecido pela sigla BIA-ALCL, ligado principalmente a implantes de superfície texturizada. Não é câncer de mama. O sinal mais comum é o inchaço de uma das mamas anos depois da cirurgia, e ele precisa de investigação antes de qualquer decisão.
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- Atendimento Segunda a sexta, das 7h30 às 19h30, e sábado, das 8h às 12h
- Telefone (61) 3542-2782
- WhatsApp (61) 99921-6282
- E-mail clinicaartcorporis@uol.com.br
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Próximo passo
Tirar a prótese também se planeja.
Na consulta, o Dr. Joemar ouve o seu motivo, avalia implante, cápsula e pele, e explica como a mama tende a ficar e quais são as opções depois do explante.
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Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação médica presencial. Todo procedimento cirúrgico tem riscos, contraindicações e limites, discutidos em consulta. Não divulgamos imagens de pacientes nem prometemos resultado: a indicação depende de exame físico e de histórico clínico individual. As fotos de pessoas nesta página são ilustrativas e não mostram pacientes.