Contorno corporal e facial · Asa Sul, Brasília
Enxerto de gordura em Brasília
Enxerto de gordura, ou lipoenxertia, é transferir gordura do próprio paciente para uma área que precisa de volume. A gordura sai por lipoaspiração, é purificada e reimplantada. Como o material é do próprio corpo, não há rejeição, e parte do volume enxertado é reabsorvida nos primeiros meses.
- 01 CRM-DF 7236 Dr. Joemar Barbaresco
- 02 RQE 5003 Cirurgia Plástica
- 03 Desde 1995 Asa Sul · Brasília
Em resumo
Uma resposta clara antes dos detalhes.
Enxerto de gordura é a cirurgia que retira gordura de uma região do corpo e reimplanta em outra que precisa de volume. Serve para face, lábios, mama, glúteos e cicatrizes deprimidas. Não há risco de rejeição, porque o material é do próprio paciente, e de 20% a 50% do volume é reabsorvido até estabilizar. Na Art Corporis é feito no Hospital Dia próprio, na Asa Sul, em Brasília.
Fundamentos
O que é enxerto de gordura?
É a transferência de gordura do próprio paciente de uma área para outra, feita em centro cirúrgico. O nome técnico é lipoenxertia, e a mesma técnica também aparece como lipofilling e lipoenxerto.
A gordura não se comporta como um preenchedor comum. Ela é tecido vivo, e precisa se conectar aos vasos sanguíneos da nova região para continuar existindo ali. Esse processo se chama revascularização e é o que define quanto do enxerto permanece.
A consequência prática aparece no calendário. O volume enxertado diminui nas primeiras semanas e depois estabiliza, e é sobre o volume estabilizado que o resultado é avaliado.
A gordura sai de onde sobra e vai para onde falta. As áreas doadoras habituais são o abdome, os culotes, os joelhos e o dorso, escolhidas no exame físico.
Como é feito
As três etapas do enxerto.
Também chamado de lipoenxertia, o princípio é o mesmo em qualquer área: retirar, purificar e reimplantar.
-
Coleta
Depois de preparar a área doadora com anestesia local, a gordura é colhida com seringa de agulha larga ou com cânula de lipoaspiração. A escolha entre as duas depende do volume necessário.
-
Purificação
A gordura retirada é processada antes de voltar. O objetivo é separar as células viáveis do sangue, do óleo e do líquido de infiltração, porque só as células íntegras se integram no novo local.
-
Enxerto
É reimplantada na área que precisa de volume, distribuída em pequenas quantidades por passagem. Quanto mais distribuída, maior o contato com os vasos que vão nutrir o enxerto.
A mesma gordura pode ser processada em calibres diferentes. O microfat tem partículas maiores e serve para devolver volume. O nanofat é a gordura filtrada em partículas finas, usada no rejuvenescimento facial, onde o objetivo é a qualidade da pele.
Comparação
Gordura, preenchedor ou prótese: o que muda.
As três devolvem volume. A diferença está no material, na permanência e no que cada uma consegue corrigir.
-
Gordura do próprio paciente
Sem risco de rejeição, integra ao tecido e permite volumes maiores. Exige área doadora disponível, centro cirúrgico, e parte do volume é reabsorvida.
-
Preenchedor injetável
Feito em consultório, sem cirurgia e sem área doadora. O material é sintético, o volume por sessão é menor e o efeito é temporário.
-
Prótese de silicone
Dá volume estável, sem depender de revascularização. É um implante, com cirurgia, cuidados e riscos próprios.
Gordura e prótese não se excluem no glúteo nem na mama. As duas técnicas podem entrar no mesmo planejamento, e a definição sai do exame físico.
Indicações
Onde o enxerto de gordura é usado.
A indicação e o volume possível saem do exame físico das duas áreas, a doadora e a receptora.
-
Sulcos e rugas da face
Preenchimento de áreas sulcadas do rosto, melhorando a definição dos contornos faciais.
-
Lábios e bochechas
Aumento de volume em regiões selecionadas da face, dentro do que o tecido local comporta.
-
Glúteos
Aumento e melhora de contorno, com volume limitado por sessão e enxertia no plano subcutâneo.
-
Mama
Correção de assimetria, de contorno e de falhas de volume, inclusive em reconstrução após mastectomia.
-
Cicatrizes e depressões
Áreas afundadas por cicatriz ou por perda de tecido podem ser elevadas com enxerto.
-
Associado a outras cirurgias
O enxerto entra com frequência no mesmo tempo cirúrgico de uma lipoaspiração ou de um lifting.
Volume
Quanto é possível enxertar de uma vez?
O volume é calculado, e sai do cruzamento entre a gordura disponível na área doadora e o que a área receptora comporta com segurança.
A área receptora tem limite físico. Injetar mais gordura do que o espaço e a vascularização local suportam aumenta a reabsorção e o risco de nódulo, porque as células mais internas ficam longe demais de um vaso.
Do lado da coleta vale o limite da própria lipoaspiração. A referência de segurança é não ultrapassar cerca de 5 litros de aspirado em um único procedimento, e esse teto entra no planejamento quando o enxerto é grande.
Quando o objetivo passa do que é seguro em um tempo só, o enxerto é dividido em sessões. Isso é planejamento, e é conversado antes da cirurgia.
Antes da cirurgia
O que a avaliação considera
Dois pontos definem o resultado: quanta gordura existe para doar e quanto volume a área receptora comporta.
- Área doadora disponível: abdome, culotes, joelhos ou dorso
- Volume que a área receptora comporta com segurança
- Expectativa quanto à reabsorção parcial, que é esperada
- Possibilidade de mais de uma sessão para atingir o volume
- Se o enxerto será isolado ou associado a outra cirurgia
- Exames pré-operatórios e condição clínica geral
Como funciona o atendimento
Do planejamento à integração do enxerto
O acompanhamento do enxerto é mais longo que o de outras cirurgias, porque o volume só estabiliza depois de meses.
-
Consulta
Exame físico das duas áreas, a doadora e a receptora, histórico clínico e discussão do que é possível no seu caso.
-
Planejamento
Escolha da área doadora, do volume por sessão e de quantas sessões o objetivo exige. Exames pré-operatórios e tipo de anestesia entram aqui.
-
Cirurgia
Realizada no centro cirúrgico próprio da clínica, classificado como EAS Tipo III, com equipe própria.
-
Acompanhamento
Retornos programados com o próprio Dr. Joemar por até 12 meses, sem custo adicional, acompanhando a integração do enxerto.
Preparo
O que levar e como se preparar?
O preparo do enxerto tem uma exigência que as outras cirurgias não têm: chegar com o peso estável.
- Exames pré-operatórios e liberação clínica, quando indicada
- Peso estável nas semanas anteriores, sem emagrecimento em curso
- Suspensão de medicamentos conforme orientação médica
- Jejum conforme a orientação da equipe de anestesia
- Cinta compressora ou sutiã pós-cirúrgico, conforme a área operada
- Suspensão do cigarro pelo prazo orientado, pelo efeito na vascularização
- Acompanhante para a alta e para as primeiras horas em casa
No dia
Como é o dia da cirurgia?
Coleta, processamento e enxertia acontecem no mesmo tempo cirúrgico. A gordura não é armazenada para depois.
-
Marcação
As áreas doadora e receptora são marcadas com o paciente em pé, antes da anestesia, porque a distribuição da gordura muda quando o corpo deita.
-
Anestesia
Definida conforme o volume e as áreas envolvidas, junto da equipe de anestesia. Casos pequenos e localizados podem ser feitos com anestesia local.
-
Coleta e processamento
A gordura é aspirada da área doadora e processada na sequência, para separar as células que serão reimplantadas.
-
Enxertia
A gordura volta em pequenas quantidades por passagem, distribuída em túneis diferentes, para aumentar o contato com os vasos locais.
A alta é definida pela equipe conforme o tipo de anestesia e a extensão do procedimento. Enxerto associado a outra cirurgia segue o tempo da cirurgia principal.
-
Centro cirúrgico próprio da Clínica Art Corporis, na Asa Sul. -
Sala de recuperação pós-anestésica do Hospital Dia. -
Apartamento de recuperação do Hospital Dia.
Recuperação
Como é a recuperação do enxerto de gordura?
Há duas áreas em recuperação ao mesmo tempo. Na doadora o objetivo é reduzir o inchaço; na receptora, é evitar pressão.
-
Primeiros 8 dias
Repouso, sem deitar nem sentar sobre a região enxertada. É a fase em que o enxerto está se conectando aos vasos do novo local.
-
Primeiro mês
Exercício físico e esforço suspensos. Cinta compressora ou sutiã pós-cirúrgico na área doadora, conforme a orientação.
-
Segundo e terceiro mês
Retorno progressivo às atividades, com liberação do cirurgião. O inchaço cede e o volume começa a se aproximar do real.
-
Retornos
Consultas programadas para acompanhar a integração do enxerto e avaliar se há indicação de nova sessão.
Evitar peso sobre a região enxertada nos primeiros dias é orientação técnica. Pressão sobre a gordura recém-enxertada atrapalha a revascularização e aumenta a perda de volume.
Resultado
Quando o resultado estabiliza?
Por volta dos seis meses. Nesse período parte da gordura enxertada é reabsorvida, e o que permanece tende a se manter.
A reabsorção varia de 20% a 50% do volume enxertado, com diferença grande de pessoa para pessoa. Um enxerto de 100 ml pode estabilizar entre 50 ml e 80 ml.
Essa faixa é a razão de o cirurgião enxertar volume maior do que o volume final pretendido. O cálculo já conta com a perda esperada.
Avaliar o resultado antes dos seis meses leva a conclusão errada nos dois sentidos. No primeiro mês o inchaço mostra volume que ainda não existe, e entre o segundo e o terceiro a reabsorção continua acontecendo.
Retoque, quando indicado, costuma ser avaliado a partir dos seis meses, com o volume já estabilizado.
Decisão informada
Riscos e limites
A vantagem do enxerto é o material sair do próprio corpo. A limitação é que parte dele não sobrevive.
-
Reabsorção parcial
De 20% a 50% do volume enxertado é reabsorvido nos primeiros meses. É esperado, entra no cálculo e pode exigir nova sessão.
-
Irregularidade e nódulos
Podem ocorrer na área enxertada, com mais chance quando o volume por passagem é alto. São avaliados nos retornos.
-
Embolia gordurosa
É a complicação grave do enxerto no glúteo, quando gordura atinge a corrente sanguínea. A prevenção é técnica: enxertar no plano subcutâneo, acima do músculo, e evitar as áreas de maior vascularização.
-
Riscos cirúrgicos
Infecção, hematoma e alteração de sensibilidade fazem parte do risco de qualquer cirurgia e são discutidos em consulta.
Volume alto de gordura em sessão única aumenta o risco. É o principal motivo de o planejamento dividir o enxerto em etapas.
Indicação
Quem pode fazer enxerto de gordura?
A primeira condição é ter gordura disponível para doar. Sem área doadora suficiente, a conversa passa a ser sobre outra técnica.
- Adultos com saúde geral compatível com cirurgia
- Gordura disponível em abdome, culotes, joelhos ou dorso
- Peso estável, sem processo de emagrecimento em curso
- Expectativa alinhada com a reabsorção parcial, que é esperada
- Disposição para mais de uma sessão, quando o volume exigir
- Sem tabagismo ativo, pelo efeito do cigarro na vascularização
Limites
Quando o enxerto de gordura não é indicado?
Há casos em que a conduta é adiar e casos em que ela é trocar de técnica.
Pessoa muito magra pode não ter área doadora suficiente para o volume pretendido. Nesses casos a discussão passa a ser sobre prótese ou sobre um objetivo menor.
Emagrecimento em curso adia o enxerto. A gordura enxertada acompanha a variação de peso do corpo, e operar no meio de uma perda de peso desfaz o resultado.
Infecção ativa na área a ser operada, doença sistêmica descompensada e tabagismo ativo também adiam a cirurgia, pelo risco de má cicatrização e de perda do enxerto.
Quem realiza
Quem opera na Art Corporis
O responsável técnico da clínica é o Dr. Joemar Barbaresco, cirurgião plástico e diretor da Clínica Art Corporis desde a fundação, em 1995. A equipe de anestesia e de enfermagem é própria e acompanha todas as etapas.
- 1987 Graduação em Medicina — Universidade Federal de Goiás — UFG
- 1989 Cirurgia Geral — Título de especialista pelo Hospital das Clínicas da UFG
- 1992 Cirurgia Plástica — Residência médica no Hospital Regional da Asa Norte — HRAN
- SBCP Membro especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
- 1995 Clínica Art Corporis — Diretor técnico, na Asa Sul, Brasília
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns.
Respostas educativas. A indicação do seu caso é definida em consulta.
De onde é retirada a gordura?
Normalmente do abdome, dos culotes, dos joelhos ou do dorso. A área doadora é definida no exame físico, conforme o volume necessário.
Quanto da gordura enxertada permanece?
De 50% a 80% do volume, porque a reabsorção fica entre 20% e 50%. O volume estabiliza por volta dos seis meses, e é sobre ele que o resultado é avaliado.
Tem risco de rejeição?
Não, porque o material é do próprio paciente. O que acontece é a reabsorção parcial, que é um processo diferente de rejeição.
Vou precisar de mais de uma sessão?
Depende do volume pretendido e do que a área receptora comporta com segurança. Quando o objetivo passa do limite de um tempo cirúrgico, o enxerto é dividido em etapas.
Enxerto de gordura ou preenchimento com ácido hialurônico?
São indicações diferentes. O preenchedor é feito em consultório, com volume menor e efeito temporário. O enxerto é cirurgia, permite volume maior e usa material do próprio corpo.
Se eu emagrecer, perco o resultado?
A gordura enxertada se comporta como a gordura do local de onde saiu, e acompanha o ganho e a perda de peso. Por isso a orientação é operar com o peso estável.
O enxerto no glúteo é seguro?
É feito com critérios definidos: enxertia no plano subcutâneo, acima do músculo, e volume limitado por sessão. Esses critérios existem para reduzir o risco de embolia gordurosa.
Pode ser feito junto com outra cirurgia?
Pode, e é comum. O enxerto entra com frequência no mesmo tempo cirúrgico de uma lipoaspiração ou de um lifting, dentro do mesmo planejamento.
Quando volto a treinar?
Exercício físico e esforço ficam suspensos no primeiro mês. A liberação é do cirurgião, conforme a evolução de cada caso.
Quanto custa o enxerto de gordura?
Não divulgamos valores no site. O orçamento é definido depois da consulta, porque depende do volume, das áreas envolvidas, do tipo de anestesia e de procedimentos associados no mesmo tempo cirúrgico.
Onde fazer enxerto de gordura na Asa Sul, em Brasília?
Na Clínica Art Corporis, SEPS Q 709/909, Bloco A, Sala 04, 1º Subsolo, Centro Médico Júlio Adnet, Asa Sul, Brasília/DF, CEP 70390-095. A cirurgia acontece no centro cirúrgico próprio da clínica, classificado como EAS Tipo III. Responsável técnico: Dr. Joemar Barbaresco, CRM-DF 7236 e RQE 5003. Agendamento pelo telefone (61) 3542-2782, de segunda a sexta, das 8h às 18h.
Aviso
Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação médica presencial. Toda cirurgia plástica tem riscos, contraindicações e limites, discutidos em consulta. Não divulgamos imagens de pacientes nem prometemos resultado: a indicação depende de exame físico e de histórico clínico individual. Referências técnicas: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Grabb and Smith's Plastic Surgery e Cirurgia Plástica — Fundamentos e Arte (Mélega).
Continue se informando
Conteúdos relacionados
Procedimentos que costumam ser avaliados na mesma consulta.
-
Ninfoplastia em Brasília
Ninfoplastia (labioplastia) em Brasília: o que é, como é feita, recuperação e riscos.
-
Cirurgia plástica pós-bariátrica em Brasília
Cirurgia plástica pós-bariátrica em Brasília, na Asa Sul, com plano por etapas e centro cirúrgico próprio.
-
Lipoaspiração e lipoescultura em Brasília
Lipoaspiração e lipoescultura em Brasília, na Asa Sul, com Hospital Dia próprio e centro cirúrgico EAS Tipo...
Onde estamos
Clínica Art Corporis em Brasília.
SEPS Q 709/909, Bloco A, Sala 04, 1º SubsoloCentro Médico Júlio Adnet · Asa Sul · Brasília/DF
CEP 70390-095
- Atendimento Segunda a sexta, das 8h às 18h
- Telefone (61) 3542-2782
- WhatsApp (61) 99921-6282
- E-mail clinicaartcorporis@uol.com.br
- Agendar avaliação
Próximo passo
Quanto de volume o seu caso comporta sai do exame físico.
Na consulta, o Dr. Joemar avalia a área doadora, o volume que a área receptora comporta com segurança e explica o que esperar da reabsorção.
Agendar avaliação